20. Каковы кожные проявления болезни Стилла?
Диагностика болезни Стилла (юношеский ревматоидный артрит) иногда вызывает затруднения, поскольку у значительной части пациентов (25-30 %) отсутствует артрит, но отмечаются быстро проходящая сыпь, острая лихорадка, лейкоцитоз, лимфаденопатия и спленомегалия. Заболевание способно быстро прогрессировать и приводить к выраженному разрушению костей и суставов и задержке роста. Сыпь, которая наблюдается у 25-40 % больных, порой появляется за месяцы и годы до развития артрита. Она недолговечна, сохраняется до 24 ч и обычно возникает вместе с лихорадкой. Сыпь бывает диффузной, более выраженной на туловище, и может состоять из пятен или слегка выступающих папул кораллово-розовато-красного цвета.

21. Почему гангренозная пиодермия является неотложным дерматологическим состоянием?
Гангренозная пиодермия входит в группу воспалительных кожных заболеваний, называемых нейтрофильными дерматозами, поскольку при гистологическом исследовании они характеризуются наличием нейтрофильных инфильтратов в дерме. Это заболевание считается неотложным, так как может быстро прогрессировать и вызывает выраженное местное разрушение тканей. Гангренозная пиодермия часто неправильно диагностируется как инфекционный процесс или укус паука — коричневого отшельника, а затем лечится с помощью хирургической обработки. Однако хирургические вмешательства или другие механические манипуляции в случае острого поражения приводят к распространению заболевания на здоровую кожу, увеличению размера поражения и дальнейшему разрушению ткани. Таким образом, крайне необходимо как можно раньше правильно диагностировать и приступить к лечению этих поражений во избежание обширного разрушения и потери ткани.
Клинически заболевание начинается с маленькой папулы (пустулы), которая увеличивается и превращается в язву. Язва с некрозом в центре обычно захватывает кожу и подкожную клетчатку вплоть до мышц, сухожилий и фасций. Эпидермис на границе более старых очагов поражения имеет характерные подрытые края и окрашен в красный с пурпурным оттенком цвет. Другой важный клинический признак — исключительные болезненность и повышенная чувствительность в области поражения, каковые наблюдаются при очень немногих болезнях кожи.
У большинства людей развитие гангренозной пиодермии не связано с наличием какой-либо внутренней патологии, однако она может возникать на фоне ряда системных заболеваний и особенно часто — при болезни Крона (1-5 %), язвенном колите (30-60 %), лейкозах, ревматоидном артрите и других коллагеновых сосудистых заболеваниях.

Гангренозная пиодермия. Поражение на передней поверхности голени показывает, насколько велико может быть разрушение ткани. Белое линейное образование в центре язвы — это сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы

<< В начало < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > В конец >>