15. Могут ли микобактериальные инфекции приводить к неотложным состояниям?
Большинство микобактериальных инфекций протекают достаточно вяло и не приводят к неотложным состояниям. Однако при лечении пациентов с проказой иногда возникает "обратная реакция", обусловленная изменением их иммунного статуса и проявляющаяся острым воспалением пораженных участков. Это может приводить к развитию умеренной эритемы и отеку кожи и подкожной клетчатки. Кажущаяся доброкачественность процесса противоречит серьезности поражения. Вовлеченные в процесс нервы полностью разрушаются, что сопровождается необратимыми двигательными и чувствительными расстройствами. Отсутствие чувствительности и возникающие в результате этого на протяжении многих лет травмы ведут к обезображиванию конечностей. Лечение заключается в назначении высоких доз преднизона, постепенно снижаемых на протяжении недель.

16. Какие сосудистые коллагенозы могут вызывать неотложные состояния?
• Острая кожная и буллезная системная красная волчанка (СКВ)
• Дерматомиозит
• Лейкоцитокластический васкулит (некротизирующий венулит)
• Болезнь Стилла

17. Опишите кожные проявления острой и буллезной СКВ.
Кожные проявления при острой СКВ чаще всего отмечаются на открытых солнцу участках кожи. Они представлены кратковременной эритемой, наиболее выраженной в области щек и имеющей характерную форму "бабочки". Эритема держится от нескольких часов до нескольких дней и может проходить бесследно. У значительного числа пациентов острая эритема способна трансформироваться в дискоидную красную волчанку — хроническое высыпание, характеризующееся образованием чешуек и рубцеванием.
При буллезной СКВ у больных возникают, обычно на открытых солнцу местах, напряженные пузырьки или пузыри. Они являются важным признаком, поскольку нередко отражают тяжесть внутреннего процесса.

18. Почему дерматомиозит рассматривается как неотложное состояние?
Дерматомиозит порой развивается очень быстро и характеризуется высокой смертностью. Кожные проявления при этом заболевании могут предшествовать выраженному процессу в мышцах и облегчают раннее установление диагноза и назначение лечения, особенно у детей. Кожные симптомы дерматомиозита:
• Папулы Готтрона на дорсальной поверхности проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей
• Отек и "гелиотропная" эритема век
• Околоногтевая эритема (эритема вокруг проксимального ногтевого валика)

19. Что такое лейкоцитокластический васкулит?
Этот термин относится к гистологической характеристике группы заболеваний, которые вызывают острое нейтрофильное воспаление и поражение малых сосудов дермы. Поражение может развиваться при отсутствии явной определяющей внутренней патологии или служит кожным проявлением системного заболевания (например, пурпура Шенлейна-Геноха, СКВ или криоглобулинемия). Высыпание обычно представлено "осязаемой пурпурой" размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, в основном появляющейся на нижних конечностях. Кожные поражения при заболеваниях данной группы могут проходить без последствий, однако не исключены тяжелые поражения внутренних органов.