|
2.
Назовите основные группы неотложных дерматологических состояний.
• Везикуло-буллезные нарушения
(например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз,
вульгарная пузырчатка)
• Инфекции
• Аутоиммунные нарушения
(например, острое кожное высыпание при системной красной волчанке, ювенильный
ревматоидный артрит)
• Воспалительные заболевания
кожи (например, десквамативная эритродермия, острый пустулезный псориаз,
острая лекарственая сыпь)
• Болезненные состояния,
вызванные внешним воздействием (например, тепловой удар, поражение электрическим
током, последствия насилия над детьми)
3. Чем отличается токсический
эпидермальный некролиз от синдрома Стивенса-Джонсона или многоформной эритемы?
Токсический эпидермальный
некролиз (ТЭН) и синдром Стивенса-Джонсона (ССД) нередко путают, частично
в связи с тем, что многие клиницисты используют эти два термина в противоположном
значении. Поскольку оба заболевания значительно отличаются по прогнозу
и лечению, необходимо их четко дифференцировать. Заболевания обычно распознаются
по клиническим проявлениям (см. рисунок), гистологической картине и течению.
Взаимосвязь между ТЭН и
синдромом Стивенса-Джонсона — чрезвычайно спорная проблема в дерматологии.
По данным ряда исследований in vitro патогенетических механизмов,
это разные заболевания, однако некоторые авторитетные ученые расценивают
ТЭН как более тяжелую форму синдрома Стивенса-Джонсона. Повсеместно принято
считать, что синдром Стивенса-Джонсона — более тяжелый вариант многоформной
эритемы.
Клинико-патологические различия
проявлений при токсическом эпидермальном некролизе (ТЭН) и синдроме Стивенса-Джонсона
(ССД)
|
|
ТЭН
|
ссд
|
|
Максимальная
выраженность
|
1-3 дня
|
7-15 дней
|
|
Боль кожи
|
Сильная
|
Минимальная
|
|
Вовлечение
слизистых
|
Умеренное
|
Выраженное
|
|
Характер
поражения
|
Диффузная
эритема, десквамация
|
Аннулярные
и мишеневидные поражения
|
|
Гистологическая
картина
|
Малое количество
воспалительных клеток
|
Множество
воспалительных клеток
|
|
Прогноз
|
Плохой
|
Исключительно
благоприятный
|
V. Синдром Стивенса-Джонсона. Типичное
воспаление слизистой рта, губ и конъюнктивы. В. Мно-"оформная эритема,
или синдром Стивенса-Джонсона. Высыпание состоит из аннулярных и 1апулезных
эритематозных элементов на коже дистальных отделов конечностей. С. Токсический
)пидермальный некролиз. У пациента отмечаются типичная "телеангиэктатическая",
как при >шпаривании, эритема и пузыри, которые развиваются до полного
слущивания эпителия
<< В начало < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > В конец >>
|
