Главная | Обо мне | Светотерапия | Дерматовенерология | Запись на прием | Справочник | Цены на услуги
НЕОТЛОЖНАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ
1. "Неотложная дерматология" звучит как оксюморон. Имеются ли неотложные состояния в дерматологической практике?
Да. Отдельные группы заболеваний в дерматологии относят к неотложным состояниям. При некоторых из них кожа является основным поражаемым органом (например, вульгарная пузырчатка), в других случаях кожные поражения — это важный диагностический признак основного заболевания (например, менингококкемия). Быстрое распознавание и определение диагноза очень важны, поскольку такие состояния в остром периоде часто заканчиваются смертью, однако могут успешно лечиться, если диагноз поставлен в раннем периоде заболевания. 
2. Назовите основные группы неотложных дерматологических состояний.
• Везикуло-буллезные нарушения (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, вульгарная пузырчатка)
• Инфекции
• Аутоиммунные нарушения (например, острое кожное высыпание при системной красной волчанке, ювенильный ревматоидный артрит)
• Воспалительные заболевания кожи (например, десквамативная эритродермия, острый пустулезный псориаз, острая лекарственая сыпь)
• Болезненные состояния, вызванные внешним воздействием (например, тепловой удар, поражение электрическим током, последствия насилия над детьми)

3. Чем отличается токсический эпидермальный некролиз от синдрома Стивенса-Джонсона или многоформной эритемы?
Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и синдром Стивенса-Джонсона (ССД) нередко путают, частично в связи с тем, что многие клиницисты используют эти два термина в противоположном значении. Поскольку оба заболевания значительно отличаются по прогнозу и лечению, необходимо их четко дифференцировать. Заболевания обычно распознаются по клиническим проявлениям (см. рисунок), гистологической картине и течению.
Взаимосвязь между ТЭН и синдромом Стивенса-Джонсона — чрезвычайно спорная проблема в дерматологии. По данным ряда исследований in vitro патогенетических механизмов, это разные заболевания, однако некоторые авторитетные ученые расценивают ТЭН как более тяжелую форму синдрома Стивенса-Джонсона. Повсеместно принято считать, что синдром Стивенса-Джонсона — более тяжелый вариант многоформной эритемы.

Клинико-патологические различия проявлений при токсическом эпидермальном некролизе (ТЭН) и синдроме Стивенса-Джонсона (ССД)
 
 
ТЭН
ссд
Максимальная выраженность
1-3 дня
7-15 дней
Боль кожи
Сильная
Минимальная
Вовлечение слизистых
Умеренное
Выраженное
Характер поражения
Диффузная эритема, десквамация
Аннулярные и мишеневидные поражения
Гистологическая картина
Малое количество воспалительных клеток
Множество воспалительных клеток
Прогноз
Плохой
Исключительно благоприятный
tmpA1B3-1.jpg
V. Синдром Стивенса-Джонсона. Типичное воспаление слизистой рта, губ и конъюнктивы. В. Мно-"оформная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона. Высыпание состоит из аннулярных и 1апулезных эритематозных элементов на коже дистальных отделов конечностей. С. Токсический )пидермальный некролиз. У пациента отмечаются типичная "телеангиэктатическая", как при >шпаривании, эритема и пузыри, которые развиваются до полного слущивания эпителия

Слеп Лариса Евгеньевна (карта сайта) - Ваш личный доктор © 2009 Web design © FreeLanceDesigner