Страница 2 из 6
4. Что такое терапия по Геккерману?
Метод, разработанный доктором
Вильямом Геккерманом в 1925 г. и названный в его честь, заключается в использовании
БУФ-фототерапии и каменноугольного дегтя для лечения псориаза. Больным
накладывают сырой каменноугольный деготь или его производные на кожу, затем
излишки дитя снимаются и проводится БУФ-облучение. После сеанса пациенты
принимают ванну или душ, чтобы смыть оставшийся деготь или чешуйки кожи.
С очередным визитом доза БУФ постепенно увеличивается. Процедуры проводятся
не менее 3 раз в неделю в течение 3-4 недель или больше. Лечение при необходимости
дополняют кортикостероидными препаратами или отшелушивающими средствами
местно. Состояние ремиссии после завершения курса терапии может сохраняться
12-18 месяцев или дольше. Длительность ремиссий и относительная безопасность
сделали терапию по Геккерману методом выбора во многих центрах по лечению
псориаза. Недостаток заключается в необходимости применения дегтя и многочисленных
посещениях врача.
5. Дает ли БУФ-фототерапия побочные
эффекты?
Самый распространенный остро
проявляющийся побочный эффект — эритема (по типу солнечного ожога), сопровождающаяся
болью, при переоблучении БУФ. Если это происходит, дозу БУФ снижают. Пациенты,
не пользующиеся защитными очками, могут получить ожог роговицы. Изредка
в процессе лечения псориаза наблюдаются пустулезные высыпания. Местное
применение таких препаратов, как мягчительные средства и деготь, одновременно
с БУФ способно привести к возникновению фолликулитов. Этого осложнения
можно избежать, если порекомендовать накладывать деготь сверху вниз для
предотвращения раздражения фолликулов.
Отдаленные побочные эффекты
включают рак кожи и старение кожи (дерматогелиоз). Истинный риск развития
рака никогда не оценивался, но он выше у пациентов со светлой кожей или
имеющимся раком кожи в анамнезе у родственников, а также у тех, кто принимает
другие лечебные средства (и процедуры), увеличивающие риск развития рака
кожи (например, ПУВА-терапию). При длительной БУФ-терапии и наличии других
факторов риска пациентов следует периодически осматривать на предмет ранних
проявлений рака кожи.
6. Что такое ПУВА-фототерапия?
ПУВА — сокращенное название
терапевтического метода с использованием псоралена и ультрафиолетового
излучения типа А — обозначает совместное применение рецептурного псоралена
(метоксален или триоксален) и длинноволнового ультрафиолетового света
(АУФ). ПУВА-терапия одобрена Агентством по контролю за продуктами
питания и лекарственными средствами (FDA) в 1982 г. и с тех пор стала
методом выбора при лечении многих взрослых пациентов с псориазом пятнисто-бляшечного
типа. Псорален обычно употребляется внутрь (иногда местно), а затем
следует ультрафиолетовое облучение (АУФ).
|