Страница 6 из 8
16. Укажите несколько
наиболее распространенных ошибок, связанных с назначением стероидов.
Поскольку причин для их
назначения немало, существует и немало возможностей совершить ошибку.
1. Прописывание чрезмерной
или, наоборот, недостаточной дозы препарата.
2. Неправильные диагнозы.
3. Заболевание, которое
лечат, не поддается стероидной терапии.
4. Использование препарата
слишком короткое или долгое время.
5. Рекомендуемое средство
является слишком сильным или слабым.
6. Неспособность распознать
побочные эффекты применения стероидных препаратов.
7. Неправильный выбор наполнителя.
8. Использование воздухонепроницаемой
пленки.
17. Какие кожные заболевания
не поддаются стероидной терапии?
Местные стероидные средства
могут вызывать побочные эффекты и ухудшать течение некоторых кожных заболеваний.
К заболеваниям, не поддающимся лечению наружными стероидными средствами
или усиливающимся при их применении, относятся:
Угри и угреноподобные заболевания
кожи
Инфекционные заболевания
кожи (грибковые, вирусные, бактериальные)
Сухость кожи и ихтиоз
Розовый лишай
Многоформная эритема
Крапивница
Васкулиты крупных сосудов
Панникулиты
Глубокие гранулематозные
поражения кожи
Парапсориаз
Лишай красный отрубевидный
волосяной
18. Что такое "Tinea
incognito"?
Симптомы, вызываемые грибковой
инфекцией, определяются иммунной реакцией организма на ее возбудителя.
Местное применение стероидов снижает воспалительную реакцию организма на
инфицирующий агент. Вначале они помогают уменьшить выраженность проявлений,
связанных с грибковой инфекцией, но, подавляя действие защитных механизмов
макроорганизма, они способствуют развитию микроорганизмов. Кроме того,
стероиды искажают обычную клиническую картину заболевания, отдаляя, таким
образом, постановку правильного диагноза. Необходимо исключить применение
сильных местных стероидных препаратов при лечении поверхностных грибковых
инфекций.
19. Могут ли наружные стероидные
препараты вызвать контактный дерматит?
Да. Контактный дерматит может
проявиться в виде аллергической реакции или реакции раздражения. Реакции
раздражения достаточно распространены и в большинстве случаев обусловлены
наличием пропиленгликоля в используемом препарате. Пациент сразу же
после нанесения средства жалуется на жжение и боль. Реакции раздражения
чаще наблюдаются при употреблении в качестве основы крема, нежели мази.
Истинные аллергические контактные дерматиты наблюдаются реже, но вызывают
большее беспокойство. Они могут быть обусловлены действием наполнителя,
консерванта, ароматизирующих веществ и самими молекулами стероида, причем
в отношении последних часто наблюдается перекрестная чувствительность.
Аллергический контактный дерматит следует заподозрить, когда пациент
с заболеванием, обычно поддающимся местному лечению стероидами, не реагирует
на них или болезнь прогрессирует от применения местной стероидной терапии.
Разобраться в этой проблеме поможет аппликационная кожная проба. Контактные
аллергические реакции наблюдаются в основном при использовании гидрокортизона,
будезонина и тиксокортола и, реже,— бетаметазона, клобетазола, мометазона
и триамцинолона.
|