Страница 8 из 9
23. Являются ли СОЗО-позитивные
клетки специфическими для лимфоматоидного папулеза?
Нет. Моноклональное антитело
CD30 (Ki-1) было впервые описано в 1982 г. при позитивной окраске клеток
Штернберга-Рида при болезни Ходжкина. Позитивное окрашивание также обнаруживалось
в паракортикальных клетках реактивных лимфатических узлов. Ki-1-позитивизм
мог быть обнаружен при первичных Т-клеточных лимфомах, крупноклеточных
анапластических лимфомах, регрессирующем атипическом гистиоцитозе и, иногда,
лихеноидном питириазе и остром оспенновидном лихеноид-ном парапсориазе
(болезнь Муки-Габерманна). Ki-1-позитивные первичные кожные лимфомы характеризуются
лучшим прогнозом, чем Ki-1-негативные первичные лимфомы.
24. Что такое вирус
HTLV-1? Каково его значение?
Вирус HTLV-1 принадлежит
к ретровирусам типа С и обусловливает развитие Т-клеточной лимфомы и лейкоза.
Первоначально он был выделен у пациента с диагнозом "грибовидный микоз".
Вирус является эндемическим для Японии, Карибских островов и северо-востока
Южной Америки. Несколько случаев имели место в США. Он передается при переливании
крови, внутривенном введении наркотиков, кормлении грудью и, реже, сексуальном
контакте. У небольшой группы пациентов, у которых обнаруживаются антитела
к HTLV-1 (менее 5 %), развиваются лимфомы или лимфоци-тарный лейкоз. Заболевание
характеризуется подавлением иммунитета, лимфадено-патией, кожными поражениями,
гиперкальциемией и быстро прогрессирующим ухудшением состояния.
25. Может ли миеломатоз
проявляться только кожными поражениями?
Да, однако кожные поражения
в качестве первых и единственных признаков миеломатоза возникают крайне
редко. Внекостные поражения при наличии миеломы в кости являются частыми,
и кожа представляет собой просто одно из мест внекостного поражения. Имеется
много кожных заболеваний, связанных с моноклональной гаммапати-ей, включая
гангренозную пиодермию, склередему взрослых, склеромикседему, лейкоцитокластический
васкулит, сосудистые коллагенозы, ксантомы, макроглобулинемию Вальденстрема,
субкорнеальный пустулезный дерматоз, пустулярный псориаз и даже крапивницу.
Диагноз миеломатоза подтверждается,
когда появляются костные поражения, анемия, гиперкальциемия и количество
М-протеина превышает 35 г/л, количество белка в моче — более 500 мг в суточной
порции, а плазматических клеток в костном мозге более - 10%.
26. Что такое псевдолимфома
кожи?
Этот термин применяется при
нескольких клинических заболеваниях, которые имеют, вероятно, разнообразную
этиологию. Среди них лимфоцитома, саркоид Шпигле-ра-Фендта, доброкачественный
лимфаденоз кожи и доброкачественный лимфоцитарный инфильтрат Джесснера.
В большинстве случаев этиология неизвестна, хотя иногда стимулом для
их развития являются постоянные реакции на укусы членистоногих. Поражения
проявляются безболезненными единичными и сгруппированными красными или
пурпурными узелками или бляшками на голове, шее и, в основном, верхней
части тела. В инфильтрате доминируют В- и Т-клетки. В некоторых случаях
трудно отличить их от лимфомы, и пациента следует понаблюдать до постановки
окончательного диагноза.
|