Страница 5 из 9
15. Эффективно ли применение
интерферонов в лечении грибовидного микоза?
Да. Наиболее многообещающим
из лекарств группы интерферона показал себя реком-бинантный интерферон-альфа.
Сообщалось как о частичной, так и полной ремиссии. Схема лечения низкими
дозами оказалась настолько же эффективна, как и большими дозами, но давала
меньше побочных эффектов. Рекомендуемая доза составляет 3 млн ед, вводимых
подкожно 3 раза в неделю.
16. Опишите три подтипа
грибовидного микоза.
Синдром Сезари проявляется
классической триадой — эритемой, лимфаденопатией и циркулирующими атипичными
одноядерными клетками (клетки Сезари). Эти клетки являются умеренно увеличенными
одноядерными клетками с избыточно скрученным ядром. Они напоминают активированные
Т-клетки. Когда более 15 % циркулирующих лимфоцитов являются атипичными,
это считается значимым, а границей принято считать 10-15 %. Однако обнаружение
циркулирующих клеток Сезари должно быть оценено с учетом клинической картины
и данных биопсии кожи. Сильный зуд, эктропион, дистрофия ногтей, периферический
отек, облысение и кератодермия кистей и стоп являются частыми сопутствующими
признаками. Это заболевание имеет свойство активизироваться и затем стихать,
но в целом быстрее прогрессирует и более устойчиво к лечению, чем типичный
грибовидный микоз.
Педжетоидныйретикулез
(болезнь Воринже-Колоппа) характеризуется единичными или сгруппированными
паракератотическими кожными поражениями. Биопсия кожи выявляет поразительный
эпидермотропизм с бесчисленными атипичными одноядерными клетками (как единичными,
так и в скоплениях), разбросанными по всем слоям эпидермиса. Заболевание
имеет тенденцию медленно прогрессировать и хорошо реагирует на местное
облучение.
Опухоль d'emblee является
формой, которая вначале рассматривалась как вид грибовидного микоза, начинающегося
с кожных опухолей без обычного прохождения через стадию пятен и бляшек.
Недавние сообщения указывают, что, вероятно, некоторые из таких заболеваний
являются В-клеточными первичными кожными лимфомами, а некоторые представляют
Ki-1-позитивные первичные кожные Т-клеточныелимфомы.
17. Опишите классификацию
Ann-Arbor по клиническим стадиям болезни Ходжкина.
I стадия — единичный лимфатический
узел или внелимфатическое поражение.
II стадия — 2 или более
области лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы или вовлечение лимфатических
узлов одновременно со смежным экстралимфатическим поражением.
III стадия — вовлечение
лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы со смежным экстралимфатическим
поражением или без него.
IV стадия — множественные
экстралимфатические поражения ткани с вовлечением лимфатических узлов или
без него.
18. Что такое клетка Штернберга-Рида?
Это большая клетка с двумя
зеркально расположенными ядрами с большими отчетливыми ядрышками, часто
окруженными венчиками (клетки, напоминающие глаза филина). Считается,
что это клетка злокачественной формы болезни Ходжкина, и ее наличие
подкрепляет гистологический диагноз. Происхождение этой клетки обсуждается,
контрольные исследования показали как Т-, так и В-клеточное иммуноферментное
окрашивание.
|