ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЕ И ЛИМФОМАТОЗНЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫ КОЖИ |
Страница 2 из 9
7. Что такое парапсориаз?
Кожные заболевания, объединенные
под этим диагнозом, малопонятны и окружены целой трясиной запутанных терминов.
"Разделители" описывают около дюжины вариантов парапсориаза, в то время
как "объединители" ограничивают их число только несколькими типами. В этой
главе поддерживается точка зрения "объединителей".
Мелкобляшечный парапсориаз
характеризуется хроническими хорошо очерченными, умеренно шелушащимися,
слегка эритематозными круглыми и овальными поражениями менее 4-5 см в диаметре.
Длинные оси этих образований организованы в параллельном порядке. Поражения,
встречающиеся на туловище и дистальных отделах конечностей, напоминают
по форме распространения розовый лишай. Они ассоциировались с отпечатками
пальцев и описывались под названием "пальцевидные дерматозы". Данная
форма парапсориаза не переходит в лимфому. Крупнобляшечный парапсориаз
проявляется образованиями величиной с ладонь или больше, наиболее часто
располагающимися на бедрах, ягодицах, в области таза и нижней части живота,
а также в области плечевого пояса (см. рисунок). Образования могут быть
розового, красно-коричневого или оранжево-розового цвета. Они часто покрыты
тонкими чешуйками и характеризуются атрофией эпидермиса и сморщиванием
по типу папиросной бумаги. У некоторых пациентов возникают поражения сете-видной
или ретикулярной формы с телеангиэктазиями и тонким шелушением. Этот тип
поражения отнесен к ретиформному парапсориазу или к пойкилодермии сосудистой
атрофической. У 15-20 % пациентов с крупнобляшечным парапсориазом со
временем развивается грибовидный микоз.
Крупнобляшечный парапсориаз. У наблюдавшегося
в течение нескольких лет 25-летнего мужчины не развился грибовидный микоз.
Примерно у 10-15 % этих пациентов развивается грибовидный микоз
8. Что собой представляет TNM-классификация
грибовидного микоза (Т — кожные поражения, N — вовлеченность лимфатических
узлов, М — поражения висцеральных органов)?
IA Пятна и бляшки на коже,
захватывающие менее 10 % поверхности тела.
IB Пятна и бляшки на коже,
захватывающие > 10 % всей поверхности тела.
IIА Кожные пятна и бляшки
вместе с пальпируемыми лимфатическими узлами.
IIВ Опухоли кожи с пальпируемыми
лимфатическими узлами или без них.
III Генерализованная эритродермия
с пальпируемыми лимфатическими узлами или без них.
IVA Кожное заболевание с
поражением лимфатических узлов, определяемым гистологически.
IVB Висцеральное поражение
с вовлечением лимфатических узлов или без него.
|