15. Как лечить такие предраковые заболевания, как старческий кератоз и актинический хейлит?
Вероятно, сначала нам следует задать вопрос: "Почему необходимо лечить предраковые заболевания?" В то время как небольшой процент старческих кератозов проходит самопроизвольно, 2-5 % трансформируются в плоскоклеточную карциному. Клинически маленькую ПКК трудно отличить от старческого кератоза. Самые маленькие ПКК выявляются, когда образование, расцениваемое как старческий кератоз, не поддается лечению или возникает на участке, который подвергается лечению.
Поскольку актинические поражения варьируют от крошечных, едва пальпируемых образований до захватывающих полностью губу или волосистую часть головы, лечебный подход должен зависеть от величины и места поражения. Отдельные мелкие папулы можно лечить с помощью криохирургии или кюретажа (обычно после местной анестезии), а более крупные очаги — с помощью криохирургии, кюретажа, дермабра-зии, химического отшелушивания и местного применения 5-фторурацила. Удаление с помощью лазера (СО₂-лазер) и иссечение со смещением слизистой являются методами, применяемыми при активном вовлечении в процесс большей части губы.