12. Как выглядит старческий кератоз?
Первоначально старческий кератоз проявляется в виде крошечных пальпируемых выпуклостей на нормальной, открытой солнцу коже, которые постепенно увеличиваются, становятся красными и покрываются чешуйками. Поверхностная чешуйка может настолько увеличиться, что образуется заметно выступающий наружу кожный рог. Реже встречаемые формы включают атрофический и пигментный старческий кератоз. Актинический хейлит — это термин, используемый для обозначения старческого кератоза, возникающего в области красной каймы губ, подвергнувшихся воздействию солнечных лучей. Многие пожилые пациенты, жалующиеся на сухость нижней губы, на самом деле страдают выраженным актиническим хейлитом.

13. Что такое болезнь Боуэна?
Болезнь Боуэна — форма плоскоклеточной карциномы in situ, которая может появляться на любом месте кожного покрова, включая и защищенное от солнца. Микроскопически при ней выявляется полнослойная цитологическая атипия кератиноци-тов. Старческий кератоз, переходящий к полнослойной атипии, часто относят к боу-эноидному актиническому кератозу (см. рисунок А). ПКК in situ, возникающая на мужских половых органах, описывается также под названием "эритроплазия Кей-ра". Клинически болезнь Боуэна проявляется в виде стойкой, эритематозной, слегка индурированной бляшки с непостоянными чешуйками (см. рисунок В). Она может напоминать рак соска молочной железы Педжета, экстрамаммиллярный рак Педже-та и поверхностно распространяющуюся базально-клеточную карциному. Пигментированный вариант болезни Боуэна встречается редко и может напоминать злокачественную меланому.

14. Какие факторы следует учитывать при лечении немеланомных раков кожи?
Метод разрушения опухоли зависит от степени распространения, локализации, здоровья пациента, вероятности рецидивов или метастазов и доступности методов лечения.