Страница 7 из 7
27. Чем обычные ксантомы
отличаются от туберозных?
Туберозные ксантомы больше
по размеру, расположены глубже и на ощупь напоминают большую редиску, маленькую
репку или другой овощной клубень или корень в коже или подкожной жировой
клетчатке. Ксантомы — результат накопления в этих тканях холестерина, в
отличие от более мелких папулезных ксантом, содержащих триглицериды. Туберозные
ксантомы указывают на высокий уровень холестерина у пациентов, в силу чего
они подвержены высокому риску развития заболеваний коронарных артерий в
раннем возрасте. Кроме того, могут иметь место сухожильные ксантомы (например,
прикрепленные к большим сухожилиям, таким как ахиллово).
Ксантомные высыпания. Типичные желто-коричневые
папулы. Белое вещество применялось пациентом, чтобы удалить "бородавки"
28. Что такое ксантомы?
Ксантомы — это множественные
мелкие папулы цветом от нормального до желто-коричневого, в большом количестве
появляющиеся чаще всего на ягодицах, бедрах, локтях (см. рисунок). Гистологически
наблюдается скопление липидов внутри гистиоцитов и вокруг кровеносных сосудов
кожи. Эти характерные папулы являются кожными проявлениями очень высокого
уровня триглицеридов. При фундоскопии наблюдается иногда сопутствующая
ретинальная липемия. У таких пациентов высок риск панкреатита, протекающего
весьма тяжело. Часто появлению ксантом способствует новый приступ диабета.
29. Каковы кожные проявления
акромегалии?
Акромегалия является результатом
избытка в организме гормона роста, вырабатываемого гипофизом. Выраженное
утолщение костей приводит к огрублению черт лица и увеличению кистей. Кожные
проявления — результат выработки схожего с инсулином фактора роста, и поэтому
частично совпадают с изменениями кожи при резистентности к инсулину. Кожа
гипертрофированна и утолщена, иногда наблюдается Acanthosis nigricans.
Указанные
изменения могут быть особенно выражены на волосистой части головы как завивающиеся
бороздки (Cutis vertices gyrata).
30. Как изменяется
кожа при пангипопитуитаризме?
Кожа пациентов с пангипопитуитаризмом
выглядит бледной, вокруг рта и глаз имеются тонкие морщинки. Волосы на
теле и в промежности редкие. Выделение пота и кожного сала снижено. Сухость
и утолщение кожи не так заметны, как при первичном гипотиреозе, поскольку
при пангипопитуитаризме сохраняется некоторая автономия функции щитовидной
железы. |