8. Диабет — это единственное заболевание, связанное с появлением Acanthosis nigricans?
Нет. Имеется много причин развития резистентности к инсулину и гиперинсулинемии. Эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга с избытком кортизола, акромегалия с избытком гормона роста или поликистоз яичников тоже могут обусловливать развитие Acanthosis nigricans. Семейное ожирение и Acanthosis nigricans обычно сопровождаются и гиперинсулинемией. Определенные злокачественные опухоли, в основном аденокарциномы органов желудочно-кишечного тракта, могут сами по себе вырабатывать инсулиноподобные факторы роста и таким образом вызывать Acanthosis nigricans.

9. Опишите клинические проявления претибиальной микседемы.
Претибиальная микседема характеризуется появлением плотных разрастаний на коже возле большеберцовой кости. Они могут быть нормальной "кожной" окраски или необычного коричнево-красного цвета. При биопсии выявляется инфильтрация кожи слизеподобной субстанцией. Претибиальная микседема специфична для болезни Грейв-са, но отмечается только у 3-5 % пациентов с данным заболеванием. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание с диффузным зобом и тиреотоксикозом. Претибиальная микседема часто наблюдается при офтальмопатии Грейвса, приводящей к экзофтальму и акропатии (булавовидные ногти). Лечение гипертиреоза не оказывает никакого действия на претибиальную микседему.

10. Какие бактериальные инфекции чаще всего наблюдаются у пациентов, страдающих диабетом?
Кожные бактериальные инфекции у пациентов, страдающих диабетом, появляются гораздо чаще и протекают тяжелее. Диабетические язвы стопы занимают среди них ведущее место и требуют наибольших затрат на лечение. Онемение стоп, связанное с диабетической нейропатией, препятствует распознаванию повреждения, а гипергликемия, нарушающая функцию лейкоцитов, способствует развитию бактериальной инфекции. Стафилококковый фолликулит или кожные абсцессы у таких больных подробно описаны и неплохо лечатся с помощью антибиотиков и хирургического дренажа абсцессов. У пациентов с диабетом может развиться наружная некротизирующая инфекция уха, вызванная Pseudomonas aeruginosa.

11. Какие грибковые инфекции кожи чаще всего наблюдаются при диабете?
Кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Кандидоз кожи и слизистых характеризуется красными бляшками с приставшим к ним белым экссудатом и располагающимися рядом пустулами. Исключительно часто наблюдается кандидозный вульвовагинит. Перианальный дерматит как у мужчин, так и у женщин может быть вызван Candida. Другие формы кандидоза кожи и слизистой включают молочницу (инфекции слизистой оболочки полости рта), заеду (ангулярный хейлит), интертриго (инфекция кожных складок), хронический межпальцевой эрозивный кандидоз (межпальцевая эрозия), паранихию (инфекция мягких тканей вокруг ногтевой пластинки) и онихомикоз (инфекция ногтей). Механизм развития, по-видимому, включает увеличенное содержание глюкозы, служащей субстратом для роста Candida. Пациенты с рецидивами кандидоза должны быть обследованы на наличие у них диабета.