Страница 4 из 10
15. Как распознать
и лечить укус "черной вдовы"?
Самка "черной вдовы" сплетает
ненатянутую ^гть, населяет темные тихие места и кусает, будучи потревоженной.
Паук достигает 10-15 мм в длину, имеет круглое брюшко, часто с напоминающим
песочные часы красным рисунком на вентральной поверхности. Место укуса
после незначительного жжения начинает гореть. При минимальных кожных проявлениях
общие симптомы (к примеру, боль и тонические мышечные судороги) могут стать
интенсивными. Возможно также появление обильного потоотделения, головокружения,
слюнотечения, чувства тревоги и прочих нейротоксических явлений.
Лечение — самое безотлагательное.
Иммунная сыворотка приносит быстрое облегчение, особенно людям очень молодым,
старым или страдающим гипертонией или болезнями сердца. Показано также
применение глюконата кальция, мышечных релаксантов и обезболивающих средств.
16. Как распознавать и лечить укус коричневого
паука-отшельника?
В отличие от "черной вдовы",
этот паук выделяет токсин, который способен вызывать тяжелый некроз
кожи, а также гемолитический токсин, приводящий к выраженному гемолизу,
представляющему угрозу для жизни пострадавшего. Коричневый отшельник
окрашен в цвета от коричневого до желтого и имеет на верхней стороне
головогруди темно-коричневую метку, напоминающую скрипку. Паук живет
скрытно, прячась в малодоступных местах — в кладовых, щелях и трещинах,
под бревнами, камнями или мебелью. Укусу обычно подвергаются, когда
приступают к уборке кладовок или примеряют хранившуюся там одежду. Сам
укус может быть безболезненным, но, как правило, вызывает острую боль
и жжение. Паук почти всегда остается незамеченным и непойманным. Первоначальное
жжение стихает через 6-8 ч и сменяется тупой ноющей болью, сопровождающейся
зудом, интенсивность которого нарастает. Затем центр места укуса приобретает
синий цвет (надвигающийся некроз), вокруг располагается участок белого
цвета (вазоспазм), окаймленный, в свою очередь, периферическим венчиком
красного цвета (воспаление). Развитие данной реакции происходит по типу
сползания на нижележащие участки. Через 2-4 дня определяется размер
участка некроза. После 2-3-х дней, хотя и редко, но возникают угрожающие
жизни системные реакции на яд. Мероприятия первой помощи чрезвычайно
важны (для запоминания их можно обозначить как ПЛСП: Покой, Лед, Сжатие
и Приподнятое положение укушенного места) и призваны уменьшить температуру
и ферментативную активность кожно-некротического токсина, фосфолипазы.
Обычный уход за раной, введение столбнячного анатоксина и таких антибиотиков,
как эритромицин и цефалексин, а также наблюдение за пациентом на предмет
развития системных реакций необходимо осуществлять до заживления раны.
Для подавления активности нейтрофилов, усиливающих некроз, рекомендуется
использовать дапсон. Мнения о целесообразности применения кортико-стероидов
и раннего хирургического вмешательства для иссечения участка кожного
некроза являются спорными.
Системное применение кортикостероидов
может оказаться полезным для лечения гемолиза при локсосцелизме (отравление
ядом паука из рода Lохоsсеlеs).
|