26. Почему паракокцидиоидомикоз чаще встречается у мужчин?
Заболевание преимущественно поражает взрослых мужчин 30-60 лет. Кожные тесты указывают на равный уровень инфицированности среди мужчин и женщин, но клиническое развитие заболевания чаще происходит у мужчин. При этом соотношение мужчины : женщины составляет 15:1. Считается, что это различие обусловлено ингиби-торным действием эстрогенов на трансформацию мицелия в дрожжи, необходимую для приобретения способности к инфицированию. Только 3 % случаев приходится на детей и 10 % — на подростков.

27. Как обычно выглядят больные паракокцидиоидомикозом?
Первичным местом развития инфекции являются легкие. Однако нарушения со стороны дыхательных органов отмечаются пациентами реже всего. Наиболее часто обнаруживаются болезненные язвы на слизистой рта и носа. У пациентов также могут наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов и бородавчатые, покрытые корками поражения на лице (см. рисунок).

Диссеминированный паракокцидиоидомикоз. Бородавчатая, покрытая корками бляшка, захватывающая дистальные отделы носа и верхнюю губу и приводящая к дефекту ткани

Гематогенная диссеминация может также вызывать поражения надпочечников, селезенки, печени, желудочно-кишечного тракта и ЦНС.

28. Охарактеризуйте инфекции, вызываемые условно-патогенными возбудителями.
Данные инфекции вызываются микроорганизмами, которые обычно приводят к развитию болезни у людей со сниженной резистентностыо. Местом развития таких инфекций часто становится кожа.

29. Какие эпидемиологические факторы играют важную роль в распространении криптококкоза?
Возбудитель криптококкоза Cryptococcus neoformans относится к дрожжам и повсеместно обнаруживается в почве, особенно загрязненной экскрементами голубей. До наступления эры СПИДа (до 1980 г.) криптококковые инфекции наблюдались редко; 50 % из них приходилось на пациентов со злокачественными заболеваниями лимфоретикулярной ткани, а другие 50 % — на больных с нормальным иммунитетом. В настоящее время среди инфекций, вызываемых условно-патогенными возбудителями у больных СПИДом, криптококкоз занимает четвертое место и является основной причиной грибкового менингита. Летальность при отсутствии лечения у больных диссеминированным криптококкозом достигает 70-80 %.