Страница 4 из 9
12. Опишите три основные проявления
мицетомы.
Мицетома является местной
безболевой вялотекущей прогрессирующей инфекцией, характеризующейся тремя
отличительными признаками:
1. Формирование внутрикожных
узелков в месте инокуляции.
2. Наличие гнойного отделяемого
и формирование свища.
3. Наличие видимых зерен
или гранул в гнойном отделяемом.
В 70 % случаев процесс затрагивает
нижнюю конечность, особенно стопу, где могут наблюдаться отек и деформация.
Лечение обычно неэффективно, особенно при эумицетоме.
СИСТЕМНЫЕ
ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
13. Расскажите о патогенезе системной
респираторной формы глубокого микоза.
Под определение "системная
респираторная эндемическая грибковая инфекция" подпадают бластомикоз, гистоплазмоз,
кокцидиоидомикоз и паракокцидиоидомикоз. Возбудители данной группы инфекций
поражают и здоровых, и людей с подавленным иммунитетом. Указанные заболевания
сходны по патофизиологии, но отличаются характерными для каждого клиническими
особенностями. Организмы-возбудители находятся в почве, и заболевание возникает
при попадании их в легкие во время вдоха. Первоначально инфекция затрагивает
легкие. Диссеминация происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам,
и каждый вид гриба склонен поражать определенную систему органов.
14. Для каких регионов бластомикоз
является эндемическим заболеванием?
Бластомикоз, вызываемый
сапрофитом Blastomyces dermatitidis, является эндемиком в Северной
Америке (отсюда название — североамериканский бластомикоз). Он наиболее
часто встречается в западных и южных центральных штатах, граничащих с Миссисипи,
Огайо и др., расположенными по реке св. Лаврентия (Кентукки, Арканзас,
Миссисипи, Северная Каролина, Теннесси, Луизиана, Иллинойс и Висконсин).
Типичным пациентом является человек средних лет, во время работы или отдыха
контактирующий с почвой.
15. Какие системы органов поражаются
бластомикозом?
Острая легочная инфекция
развивается после 30-45 дней инкубационного периода. У половины больных
она протекает бессимптомно, у другой половины наблюдаются симптомы, сходные
с таковыми при простуде. Прогрессирование заболевания может продолжаться.
Распространение процесса на кожу отмечается у 40-80 % больных. Отдаленные
очаги поражений могут быть, кроме того, в костях (25-50 %), мочеполовом
тракте (10-30 %) и ЦНС (5 %). Бластомикоз редко проявляется как заболевание,
вызванное условно-патогенными возбудителями у людей с подавленным иммунитетом,
хотя имеются отдельные сообщения о случаях бластомикоза у больных СПИД
ом, пациентов, получающих кортикостероиды, проходящих химиотерапию или
перенесших трансплантацию органов.
16. Опишите кожные проявления при бластомикозе.
Наиболее характерным кожным
проявлением является единичная (или множественные) покрытая корками
бородавчатая бляшка на открытом участке тела (лицо, руки, кисти), окрашенная
в цвета от серого до фиолетового. Могут формироваться микроабсцессы,
а при удалении корок наблюдаться истечение гноя. По мере разрастания
бляшки отмечается очищение кожи в ее центре. Язвенные поражения — менее
характерная форма кожных проявлений. У 25 % пациентов могут развиваться
поражения носа или слизистых.
|