19. Каким образом Pityrosporum orbiculare вызывает гипер- и гипопигаентацию кожи?
Способность P. orbiculare вызывать депигментацию обусловлена выработкой дикарбоксиловой кислоты. Это вещество подавляет ингибиторную активность тирозиназы меланоцитов, что приводит к уменьшению выработки меланина. Появление темных участков при разноцветном лишае может быть обусловлено различиями в воспалительной реакции на инфекцию.

20. Как поставить диагноз разноцветного лишая? Почему трудно получить культуру этого возбудителя?
Диагноз ставится на основании микроскопии материала соскоба, взятого с участка поражения, при обнаружении характерной картины "мясных шариков и спагетти". "Мясные шарики" представляют собой дрожжевые формы, а "спагетти" — короткие гифы. Эти липофильные дрожжи будут расти в питательной среде, только если в нее добавлен источник липидов. При исследовании под лучами Вуда отмечается желтая флюоресценция в пораженных участках.

21. Вызывает ли Pityrosporum какие-либо другие заболевания?
Этот возбудитель может также вызывать фолликулит в области туловища, шеи и рук. Фолликулит, вызванный дрожжами Pityrosporum, проявляется в виде пурпурных фолликулярных папул и пустул, которые не поддаются лечению антибиотиками. Возбудитель может быть обнаружен при исследовании биоптата или непосредственно гнойного отделяемого. Имеются сообщения о том, что тяжесть себорейного дерматита связана с увеличением содержания Pityrosporum в микрофлоре.

22. Что такое Tinea nigraf
Это поверхностный дерматомикоз, вызванный Phaeoanellomyces (Exophiala) werneckii. Возбудитель представляет собой гриб, вырабатывающий пигмент. Он вызывает появление не дающего болезненных симптомов коричневого, черного или цвета загара пятна на ладонях или подошвах (см. рисунок). Диагноз ставится при обнаружении окрашенных гифов во время микроскопии с применением КОН материала, взятого с участка поражения. Tinea nigra иногда путают с акральной лентигинозной меланомой.

Tinea nigra в виде загара или коричневого пятна

23. Что такое гранулема Майокки?
Гранулема Майокки представляет собой фолликулярный абсцесс, возникающий, когда инфекция, вызванная дерматофитами, пройдя через стенку фолликула, распространяется на окружающую дерму. У больных обычно наблюдается одна или более мягкая папула или бляшка на голенях, реже — на плечах. Можно наблюдать выделение гноя через волосяной фолликул. Наиболее часто в очагах поражения обнаруживаются Т. гиbrит и Т. mentagrophytes. Лечение заключается в приеме внутрь противогрибкового препарата.