Страница 3 из 8
9. Какие типы поражений волоса наблюдаются
при Tinea capitis? Для каких дерматофитов какие типы поражений характерны?
Дерматофиты могут вызывать
три типа поражения волоса:
1. Эндотрикс — тип
поражения, когда гриб проникает внутрь волоса и представлен там гифами
и артроконидиями (см. рисунок). Помогает запомнить возбудителей, проникающих
внутрь волоса, мнемотехнический способ: "TV's are in houses"
— "Телевизоры есть в домах", где Т — Trichophyton tonsurans, V —
Violaceum,
a
S — siudanense.
Эндотрикс. Гифы гриба видны внутри
волоса
2. Эктотрикс — тип
поражения, когда гриб разрушает волос в основном снаружи. Некоторые возбудители
мелкоспорового поражения могут в ультрафиолетовых лучах давать флюоресценцию.
3. Фавус — тип поражения,
вызываемый Т. schoenleinii и характеризующийся проникновением в
волос гифов, которые не образуют конидий, и наличием пузырьков воздуха.
10. Что такое лампа Вуда? Какой возбудитель
обнаруживается с ее помощью?
Лампа Вуда представляет
собой источник ультрафиолетового излучения в диапазоне спектра 325-400
нм. Эта лампа широко использовалась для диагностики Tinea capitis, когда
Microsporum
audouinii
был основным возбудителем данного заболевания. Однако в настоящее
время применение ее ограничено, поскольку большинство заболеваний вызывается
сейчас Т. tonsurans, который флюоресцирует. Сегодня флюоресценция
наблюдается при Tinea capitis, вызванной Т. schoenleinii, M.
canis, M. audouinii, M. distortum, T.ferrugineum. Все эти возбудители,
кроме Т. schoenleinii, дают мелкие споры и вызывают поражение типа
эктотрикс.
11. Как лечится Tinea capitis?
После того как доказано наличие
грибковой инфекции либо путем микроскопии материала, обработанного КОН,
либо получением культуры, начинается лечение противогрибковым препаратом.
Большинству больных назначают гризеофульвин. Его следует принимать вместе
с пищей для улучшения всасывания. Лечение длится 4-6 недель, после чего
из очага снова берут материал на культуру. Использование проти-вогрибкового
шампуня поможет уменьшить осыпание грибка. Члены семьи заболевшего также
должны быть проверены на наличие заболевания или носительство и при
необходимости подвергнуты лечению. Если больной не переносит гризеофульвин
или лечение не дало эффекта, следует перейти на прием внутрь препаратов
из группы азола.
|