Страница 6 из 8
18. Перечислите основные побочные
эффекты противотуберкулезных препаратов.
Противотуберкулезные препараты
первой линии и их основные побочные эффекты
ПРЕПАРАТ
|
ПОБОЧНЫЙ
ЭФФЕКТ
|
СПЕЦИАЛЬНЫЕ
ЗАМЕЧАНИЯ
|
Изониазид
|
Неврит периферических
нервов Гепатит
|
От недостаточности
пиридоксина Возникает у 1-2 %, риск повышен у людей старше 35 лет
|
Рифампин
|
Гепатит Оранжевая
окраска секрета
|
Может стойко
окрасить контактные линзы
|
Пиразинамид
|
Гиперурикемия
|
Может дать
толчок развитию подагры
|
Этамбутол
|
Воспаление
зрительного нерва
|
Не назначать
детям до 13 лет
|
Стрептомицин
|
Токсическое
действие на вестибулярный аппарат Нарушение слуха
|
Чаще всего
у пожилых
|
19. Опишите факторы, способствующие
возникновению перекрестной устойчивости туберкулеза к лекарственным препаратам
сразу.
Несоблюдение пациентами
режима медикаментозной терапии является ведущим фактором развития перекрестной
устойчивости. Употребление наркотиков внутривенно, отсутствие жилья, ВИЧ-инфекция
также способствуют распространению туберкулеза, резистентного к лекарственным
препаратам. Резистентность широко распространена в Азии, Латинской Америке
и Африке. В США очаги заболевания, устойчивого к лекарствам, находятся
в Нью-Йорке, Майами и Мичигане. Представляет серьезную проблему заболевание
медицинских работников.
20. Имеются ли какие-нибудь особенности
в лечении туберкулеза кожи?
В принципе, лечение туберкулеза
кожи сходно с таковым при туберкулезе легких. Мелкие очаги поражения при
туберкулезной волчанке или бородавчатом туберкулезе кожи могут иссекаться,
однако лечение должно включать и стандартную противотуберкулезную терапию.
Хирургическое дренирование при скрофулодерме может сократить срок лечения.
АТИПИЧНЫЕМИКОБАКТЕРИИ
21. Как происходит заражение атипичными
микобактериями?
Атипичные микобактерии распространены
повсеместно и обнаруживаются в почве, воде, у домашних и диких животных.
Эти микроорганизмы обычно являются сапрофитами и не патогенны. В отличие
от М. tuberculosis они не передаются от человека к человеку. Нарушенный
иммунитет, повреждение органа, хирургические вмешательства, а также мелкие
порезы и ссадины — вот те немногие клинические состояния, которые позволяют
данным микроорганизмам вызвать заболевание. В зависимости от географического
положения атипичные микобактерии могут быть ответственными за 0,5-30 %
всех микобактериальных инфекций.
22. Что такое "бассейновая"
гранулема?
Бассейновая гранулема вызывается
М. marinum. Этот микроорганизм повсеместно присутствует в водной
среде, включая как пресную, так и соленую воду. Он проникает в кожу
через мелкие порезы и ссадины, когда человек плавает в бассейне или
чистит аквариумы. После 2-3 недельного инкубационного периода в месте
внедрения микроорганизма появляется маленькая фиолетовая папула. Постепенно
она разрастается в бляшку цветом от красного до фиолетового. Споротрихоидная
форма может проявляться в виде фиолетовых узелков, располагающихся по
ходу лимфатических сосудов. Поражения, как правило, возникают на самых
травмируемых участках — кистях, стопах,локтях и коленках.
|