Страница 2 из 8
ТУБЕРКУЛЕЗ
3. Назовите три микобактерий
туберкулезного комплекса.
Это М. tuberculosis,
М. bovis и М. africanum. В особых условиях аттенуированный штамм
М.
bovis (бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), также способен вызывать заболевание.
Туберкулезом чаще всего поражаются легкие, но инфицированным может оказаться
любой орган, в т. ч. кожа. Кожный туберкулез характеризуется широким спектром
поражений, зависящим от пути передачи, вирулентности микроорганизма и иммунного
статуса макроорганизма. Вульгарная (туберкулезная) волчанка и скрофулодерма,
редкие сами по себе, являются двумя наиболее часто встречаемыми формами
кожного туберкулеза.
Классификация туберкулеза кожи
|
ПЕРВИЧНАЯ
ИНФЕКЦИЯ (НЕ ИММУНИЗИРОВАННЫЙ ОРГАНИЗМ)
|
ВТОРИЧНАЯ
ИНФЕКЦИЯ (ИММУНИЗИРОВАННЫЙ ОРГАНИЗМ)
|
Экзогенное
заражение Первичный инокуляционный туберкулез (туберкулезный шанкр)
|
X
|
|
Бородавчатый
туберкулез кожи
|
|
X
|
Эндогенное
распространение
|
|
|
Туберкулезная
волчанка
|
|
X
|
Скрофулодерма
|
|
X
|
Острый милиарный
туберкулез
|
X
|
|
Орифициальный
туберкулез
|
|
X
|
4. Объясните различия
между первичной и вторичной туберкулезной инфекцией.
Первичная инфекция возникает
в организме до этого не инфицированном. Вторичная инфекция возникает в
организме, который уже был заражен туберкулезом, либо путем реактивации
задолго до этого имевшегося первичного очага инфекции, либо в результате
эндогенного распространения в новые области, либо вследствие эндогенной
реинфекции.
5. Как возбудитель
туберкулеза попадает в кожу?
Туберкулезом кожи можно
заразиться тремя путями. Экзогенная инфекция развивается при нахождении
ее источника вне организма (первичный инокуляционный туберкулез [туберкулезный
шанкр] и бородавчатый туберкулез кожи). Второй путь возникновения инфекции
— ее распространение эндогенно, что происходит за счет местного вовлечения
кожи (скрофулодерма), распространения по лимфатическим (туберкулезная волчанка)
или кровеносным (туберкулезная волчанка и милиарный туберкулез) сосудам.
Третий путь распространения инфекции — аутоинокуляция возбудителя из очага
активного туберкулеза внутреннего органа (орифициальный туберкулез).
6. Кто рискует заболеть туберкулезом?
В США частота заболевания
туберкулезом снижалась до 1984 г., когда она достигла своего наименьшего
уровня. С 1985 г. она начала расти с тревожной быстротой. Скученность
населения, проживающего в городах, употребление наркотиков внутривенно,
прекращение программ по борьбе с туберкулезом и, что особенно важно,
возникновение эпидемии СПИДа — все это вместе привело к обострению ситуации.
В группу риска входят пожилые, бездомные городские жители, алкоголики,
наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно, заключенные, сельскохозяйственные
рабочие, переезжающие с места на место, национальные меньшинства и ВИЧ-инфицированные.
|