Страница 5 из 8
21. Мужчина жалуется на рецидивирующее
высыпание на половом члене, сопровождающееся жжением. Одиночный пузырь,
возникший на головке полового члена, заживал 1-2 недели с гиперпигментацией.
Такое же поражение за последние 2 года возникало три раза. Что это за болезнь?
Анамнез характерен для фиксированной
лекарственной сыпи. Фиксированные лекарственные сыпи — кожные реакции,
проявляющиеся повторно в одном и том же месте при очередном приеме лекарства.
Эритематозная бляшка при фиксированной
лекарственной сыпи, возникающей после приема гризеофульвина
Обычно сыпь появляется на
лице или половых органах, но может возникать в любом месте и проявляться
в виде четко очерченного эритематозного поражения, которое часто покрывается
пузырями и заживает с гиперпигментацией. Лекарства, способные стать причиной
высыпания, — фенолфталеин (в слабительных препаратах), сульфаниламиды,
бета-лактамные антибиотики, тетрациклин, барбитураты и препараты золота.
22. Чем красная волчанка, вызванная
лекарствами, отличается от идиопатической системной красной волчанки?
Вызванная лекарствами красная
волчанка протекает, как правило, легче, чем идиопатическая системная. Обычно
она проявляется лихорадкой, недомоганием и артралгиями. Симптомы поражения
кожи, слизистых оболочек и ЦНС, а также нарушение функции почек гораздо
чаще наблюдаются при идиопатической системной красной волчанке. Антинуклеарные
антитела при вызванной лекарствами красной волчанке обычно антигистоновые
и против одноцепочечной ДНК, в то время как при идиопатической системной
красной волчанке вырабатываются антитела к двухцепочечной ДНК и клетками
гладкой мускулатуры. Вызванная лекарствами красная волчанка составляет
5-10 % всех случаев системной красной волчанки. Лечение простое — отмена
лекарства.
23. Какими препаратами обычно вызывается
лекарственная красная волчанка?
Если больные длительно лечатся
прокаинамидом, у 90 % из из них через 2 года появляются антинуклеарные
антитела, а у 10-20 % — симптомы красной волчанки. Другие лекарства,
часто вызывающие заболевание, включают гидралазин (апрессин), изониазид,
хлорпромазин, гидантоин, D-пеницилламин, метилдопа и хинидин.
|