Страница 3 из 8
11. Через какое время после начала
лекарственной терапии развивается ТЭН?
В большинстве случаев через
1-3 недели. Фенитоин — исключение; вызванный им ТЭН проявляется через 2-8
недель. Если у больного и раньше наблюдались такие же кожные повреждения,
то время развития некролиза уменьшается до 48 ч и менее.
12. Как часто ТЭН приводит к смерти?
Смертность, по данным различных
исследований, составляет от 25 до 70 %. Основной ее причиной обычно является
вторичная инфекция. Выжившие больные выздоравливают в течение 3-4 недель,
но у 50 % из них сохраняются остаточные поражения глаз, приводящие в дальнейшем
к недееспособности.
Лучший метод лечения ТЭН
— прекращение приема всех лекарств, способных вызывать ТЭН, введение достаточного
количества жидкости и постоянная профилактика вторичной инфекции. Тяжелые
случаи необходимо лечить в ожоговом отделении.
13. Применение каких препаратов обычно
связано с развитием синдрома Стивенса-Джонсона?
Сульфамидных, нестероидных
противовоспалительных и противосудорожных. Инфекции, в т. ч. вызванные
Mycoplasma
pneumoniae, по имеющимся сообщениям, также могут привести к развитию
синдрома Стивенса-Джонсона.
14. Какой вид реакции на лекарства
может вызвать быструю смерть?
Системная анафилаксия, опосредованная
IgE, может проявляться различными симптомами: умеренным зудом, эритемой,
крапивницей, астмой, сосудистой недостаточностью и отеком гортани, а также
приводить к смерти. Когда пациент сообщает об имеющейся в анамнезе реакции
на лекарство, необходимо выяснить все подробности этого случая, особенно
при наличии крапивницы, нарушениях дыхания, сосудистой недостаточности,
а также госпитализации по этому поводу.
15. Какой класс лекарств чаще всего
повинен в развитии анафилаксии?
Бета-лактамные антибиотики.
Анафилактические реакции встречаются в 1-5 случаях на 10 000 назначений
пенициллина. Большинство аллергических реакций на эти антибиотики проявляются
в виде крапивницы или ангионевротического отека, но в 10 % зафиксированы
угрожающие жизни гипотензия, бронхоспазм и отек гортани. Примерно 1 % всех
анафилактических реакций заканчиваются смертью, которая может произойти
в течение нескольких минут после парентерального введения препарата.
16. Назовите широко применяемое лекарство,
которое может усилить проявления уже существующей крапивницы.
Аспирин не только
вызывает крапивницу, но и усиливает ее, когда она обусловлена другими причинами.
По возможности, следует не назначать (отменить) этот препарат больным с
крапивницей.
17. Перечислите лекарства, наиболее часто
вызывающие крапивницу.
Пенициллин, аспирин и препараты
крови. Лекарственная крапивница клинически не отличается от таковой,
вызванной другими аллергенами.
|