Страница 2 из 5
6. Можно ли распознать гранулему
клинически?
Иногда. Гранулема обычно
проявляется дермальным узелком, хотя могут отмечаться и эпидермальные изменения.
Часто обнаруживаются неспецифические узелки, а также имеющие оттенок яблочного
желе. Последний симптом высокоинформативен для определения гранулематозного
процесса, особенно при диаскопии.
7. Как инородные эндогенные тела
образуют гранулемы?
Эндогенные субстанции вызывают
гранулематозные реакции при непосредственном контакте с тканями, окружающими
их в норме. Например, одна из наиболее распространенных реакций на инородное
тело возникает в случае разрыва эпидермоидной кисты и проникновения ее
содержимого в дерму. В норме кератин защищен от дермы эпителиальной стенкой
кисты, но после разрыва кисты кератин контактирует с дермой и, будучи плохорастворимым
веществом, вызывает гранулематозную реакцию.
8. Назовите источники
экзогенных инородных тел.
Источники инородных тел
АГЕНТ
|
ИСТОЧНИК
|
Силикон
|
Грудные имплантаты,
суставные протезы, гемодиализные трубки
|
Кремний
|
Земля, камни,
стекло
|
Парафин
|
Косметические
инъекции (в прошлом), повреждения при работе с густыми маслами
|
Крахмал
|
Загрязнение
ран хирургическими перчатками
|
Волос
|
Парикмахеры;
лица, ухаживающие за собаками, стригали овец
|
Тальк
|
Загрязнение
ран, в/в введение наркотиков
|
Алюминий
|
Адъювант
при иммунизации
|
Цирконий
|
Деодорант
|
Бериллий
|
Металлическое,
керамическое и электронное производство; производство флюоресцентных ламп
(прекращено использование бериллия в 1957 г.)
|
9. Можно ли определить
причину реакции на инородное тело гистологически?
Иногда. Часто в гранулемах,
развивающихся после нанесения татуировки, обнаруживаются остатки краски.
Силикон, парафин и другие минеральные масла в процессе проводки ткани растворяются,
что сопровождается образованием пустот, напоминающих дырки в швейцарском
сыре. Некоторые инородные тела определяются в поляризационном свете (тальк,
крахмал, кремний, определенные типы шовного материала).
10. Что такое саркоидоз?
На 7-ой международной конференции
по саркоидозу было дано следующее определение: "Саркоидоз — это мультисистемное
гранулематозное заболевание неизвестной этиологии". Наиболее часто оно
встречается у молодых людей в виде билатеральной гилюсной лимфаденопатии,
легочной инфильтрации, поражения кожи и глаз. Течение и прогноз зависят
от характера начальных проявлений. При остром начале с узловатой эритемой
происходит спонтанное разрешение заболевания, при постепенном — развивается
прогрессирующий фиброз.
|