Страница 2 из 6
6. Выделяют ли подтипы АКД?
АКД разделяют на острый
и хронический. Острый АКД характеризуется эритемой, отеком, везикулами
и зудом. Поражения кожи часто выходят за пределы зоны контакта и становятся
генерализованными. Классический пример АКД — дерматит от ядовитого плюща.
Хронический АКД проявляется
зудом, эритемой, шелушением, лихенификацией, частично — экскориациями.
Он весьма напоминает ИКД.
Сравнительная характеристика ИКД
и АКД
|
икд
|
АКД
|
Раздражители
|
Вода, мыло
|
Никель, одоранты,
краска для волос
|
Количество
компонентов
|
Много
|
Мало
|
Распространенность
процесса
|
Локализован
|
Может распространяться
за пределы зоны контакта и становиться генерализованным
|
Концентрация
агента, необходимая для развития реакции
|
Высокая
|
Может быть
низкая
|
Время развития
|
Немедленно
или отсрочно
|
Сенситизация
развивается 2 недели, воспали-о тельная реакция — 24-72 ч
|
Иммунология
|
Неспецифична
|
IV
тип, реакция гиперчувствительности замедленного типа
|
Диагностический
тест
|
Нет
|
Лоскутный
тест
|
7. Могут ли развиваться
уртикарные реакции при контакте с веществом?
Иногда. Аллергическая
контактная крапивница развивается при взаимодействии IgE и тучной клетки,
что приводит к выделению вазоактивных веществ. Несмотря на то что крапивница
появляется на месте контакта, могут одновременно наблюдаться сосудистый
отек, анафилаксия, риноконъюнктивит, а также распространенная крапивница.
Пример — немедленная реакция на перчатки из латекса у медицинских работников.
Неиммунологическая
контактная уртикария встречается в тех случаях, когда антиген вызывает
выделение медиаторов из тучных клеток без участия антител или оказывает
прямое действие на сосуды кожи.
8. Как диагностировать
контактную крапивницу?
Для диагностики контактной
крапивницы обычно применяется игольчатый тест, заключающийся в нанесении
на кожу небольшого количества аллергена и прокола ее иглой. Появление волдыря
в течение 15-20 мин означает положительный результат.
9. Почему так важна
локализация КД?
Локализация помогает выявить
аллерген. Например, экзематозный дерматит дорсальной поверхности стоп с
большой вероятностью свидетельствует о реакции на кожу обуви.
Локализация КД и предполагаемый
аллерген
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
|
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ
АЛЛЕРГЕН
|
Веки
|
Лак для ногтей,
тушь (краска) для глаз, аэроаллергены
|
Мочки ушей
|
Металлические
украшения
|
Лоб, край
волосистой части головы
|
Краска для
волос
|
Лицо
|
Косметика,
аэроаллергены
|
Подмышечная
область
|
Дезодоранты
|
|
|
Кисти
|
Перчатки,
профессиональные вредности
|
Талия
|
Эластические
ткани
|
Тыльная поверхность
стоп
|
Обувь
|
10. Перечислите три основные
неправильные представления о локализации КД.
1. Дерматит должен быть двусторонним
при двустороннем воздействии аллергена (например, обувь и перчатки).
В большинстве случаев контактные реакции неоднородны и имеют не одинаковую
степень выраженности во всех местах контакта.
2. Сыпь при КД развивается
в месте максимального контакта. Аллергены часто попадают на отдаленные
участки от места основного соприкосновения. Например, лак для ногтей
может быть занесен на веки пальцами.
3. КД не поражает ладони
и подошвы из-за толстого рогового слоя. Несмотря на то что наиболее
часто поражаются веки, лицо и гениталии, возможность развития КД необходимо
учитывать при дифференциальной диагностике экзематозных дерматитов ладоней
и подошв.
|