2. Назовите 2 типа КД, различающиеся
патогенетически.
КД относится к воспалительным
реакциям кожи, развивающимся в ответ на непосредственное воздействие агентов
внешней среды. В зависимости от механизма реакции выделяют неиммунологический
(вследствие раздражения) КД и иммунологический аллергический КД. Первый
вариант КД встречается в 80 % случаев, второй — в 20 %.
3. Как раздражители вызывают КД?
Более 2800 веществ идентифицированы
как контактные аллергены, но практически любое вещество при определенных
обстоятельствах может стать раздражителем, в том числе и аллергены. Надежного
теста для определения раздражителя нет. Диагноз основывается на анамнезе
и клинической картине.
Раздражители оказывают прямое
токсическое повреждающее действие на кожу. Раздражающее вещество способно
вызвать воспалительную реакцию кожи практически у любого человека при соответствующей
концентрации и длительности контакта. Кожная реакция зависит от физических
или химических свойств вещества, концентрации, длительности экспозиции;
имеют также значение возраст пациента, место контакта, наличие дерматита,
генетическая предрасположенность и факторы внешней среды — влажность
и температура.
4. Назовите 2 подтипа ирритантного
КД (ИКД) и опишите их.
ИКД подразделяют на острый
токсический и кумулятивный. Острый токсический КД развивается в
результате воздействия сильных химических веществ, таких как кислота или
щелочь, вызывающих эритему, везикулы, пузыри или деструкцию кожи. Реакция
развивается через несколько минут или часов в местах наибольшего контакта.
Повреждение имеет четкие границы. В большинстве случаев происходит быстрое
разрешение патологического процесса после прекращения действия раздражителя.
Хронические
кумулятивные реакции — более распространенный тип ИКД. Они обусловлены
длительным воздействием слабых раздражителей (мыло, шампунь). Данные дерматиты
могут развиваться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет и характеризуются
эритемой, шелушением, трещинами, зудом, лихенификаций, нечеткими границами.
5. Каков патогенез аллергического КД (АКД)?
АКД относится к IV типу аллергических
реакций — гиперчувствительности замедленного типа. Гаптен (антиген с
низкой (500-1000) молекулярной массой), попадая на кожу, образует гаптен-носитель
белковый комплекс, который связывается эпидермальными клетками Лангерганса
и в качестве полного антигена представляется Т-хелперам, что завершается
выбросом различных медиаторов. В последующем Т-клетки попадают в регионарные
лимфатические узлы и продуцируют специфические клетки памяти и Т-эффекторы,
которые циркулируют в крови. Этот процесс занимает 5-21 день.
При повторном контакте со
специфическим антигеном происходит пролиферация активированных Т-лимфоцитов,
выделение медиаторов и миграция цитотоксичных Т-клеток, что сопровождается
развитием экзематозной воспалительной кожной реакции в месте контакта.
Эта фаза длится 48-72 ч. Многие аллергены являются раздражителями, поэтому
нередко первоначально развивается раздражение кожи, усиливающее абсорбцию
аллергена. В отличие от раздражителей, аллерген обладает относительно
низкой концентрацией, которая может быть достаточной, чтобы вызвать
воспалительную реакцию.
<< В начало < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 Следующая > В конец >> |