Страница 7 из 7
19. Каковы показания для эксцизионной
и инцизионной биопсии?
Эксцизионная и инцизионная
биопсии отличаются от пункционной биопсии большей глубиной и овальной формой
удаляемого кусочка ткани. Эксцизионная биопсия включает полное (до
уровня подкожного жира) удаление патологического образования с последующим
послойным закрытием раны кожи. Способ особенно эффективен при полном удалении
опухолей, таких как злокачественная меланома, базально-клеточная и плоскоклеточная
карцинома. Эксцизионную биопсию производят, если предполагается, что после
нее косметический эффект будет лучше, чем после пункционной. Инцизионная
биопсия — это неполное или частичное удаление патологического образования
до подкожного жира с последующим послойным ушиванием кожи. При подозрении
на меланому, которая слишком велика, чтобы быть удаленной обычным хирургическим
вмешательством, производится инцизионная биопсия с удалением самой толстой
части меланомы для проведения диагностических исследований. Такой тип биопсии
эффективен для диагностики панникулита, склеротических или атрофических
поражений, при которых необходимо сравнить кожу в очаге поражения с кожей
прилегающих нормальных участков (например, при склеродерме), а также в
случаях поражений с активно расширяющимися границами, таких как гангренозная
пиодермия.
20. Дайте определение и опишите метод
прямой иммунофлюоресценции, применяемый в дерматологии.
Метод прямой иммунофлюоресценции
заключается в гистологической окраске на антитела или другие белки в тканях,
взятых при биопсии кожи. Кусочек ткани (кожи), взятый у больного, сразу
же замораживается в жидком азоте или помещается в специальную среду для
сохранения иммунореактантов. В лаборатории, проводящей данный анализ, делаются
срезы, которые затем инкубируются вместе с антителами и человеческим иммуноглобулином
или компонентами комплемента, меченными флюорохромом для визуализации последних.
Препараты исследуются методом флюоресцентной микроскопии; при этом свечение
указывает на имевшееся отложение иммунореактантов в тканях. Заболевание
определяют по наличию характерных специфических иммунореактан гов, типу
и интенсивности свечения.
21. Назовите заболевания кожи, при
которых метод прямой иммунофлюоресценции помогает поставить диагноз.
Многие иммунологические
заболевания, сопровождающиеся появлением пузырей, характеризуются специфическими
изменениями, выявляемыми методом прямой им-мунофлюоресценции. Эти заболевания
включают буллезный пемфигоид, герпес беременных, рубцующий пемфигоид, приобретенный
буллезный эпидермолиз, герпети-формный дерматит, линеарный IgA-буллезный
дерматоз и различные типы пузырчатки. Кроме того, метод полезен при оценке
кожной и системной форм красной волчанки, других коллагеновых сосудистых
заболеваний, васкулитов типа Шенлейна-Геноха и некоторых порфирий. |